如何面對孩子哭鬧｜祁孝鈞醫師

祁孝鈞醫師／小森林兒科診所

　一歲半至三歲之間，孩子將進入人生的第一個叛逆期(下一個是青春期XD)，哭鬧或生氣在所難免，身為父母的我們當然不應當無止盡的滿足孩子的需求，但當面對衝突時，我們可以這樣處理：

小朋友不便便怎麼辦? 醫護篇 | 祁孝鈞醫師

　便秘其實是小朋友相當常見的問題，最近聽了前輩吳孟哲醫師關於便秘治療的演講，這幾天就內容做了整理，讓我們一起來看看便秘治療有哪些方法及注意事項~

　根據統計便祕的發生比率在一歲以內約3%，一到兩歲約10%，四歲到十七歲為18%。而兒童常見的便秘主要還是功能性便秘為主，意即並非由其他特定疾病引起的便秘，功能性便秘在兩歲之內的兒童占的比例達97%。

咳了好久都沒好？談談黴漿菌感染(下) | 祁孝鈞醫師

祁孝鈞醫師/小森林兒科診所

看完以下文章之後，你就會明白，喘的病人以X光來診斷黴漿菌，這一定有甚麼誤會！

怎麼知道我有沒有黴漿菌感染？

　　黴漿菌感染在初期跟一般感冒其實都一樣，在初期診斷其實相當困難，除非是家中已經有人是黴漿菌的感染者或確定有接觸到黴漿菌的病人。

　　一般來說，在基層診所多用久咳的症狀來判斷，如果要實驗室確定診斷一般是使用血液中特定抗體IgM的上升，但這個IgM抗體往往在一次感染後會存在6-12個月左右，所以有時會抽兩次血做比較，才能知道體內的抗體是漸漸上升(正在感染)還是漸漸下降(之前的感染)，X光片與其他細菌性肺炎並無差別也無法以Ｘ光診斷，但有的醫院或診所則有咽喉拭子可以做篩檢。

黴漿菌感染很嚴重嗎？

　　大部分黴漿菌其實並不嚴重，很多時候其實自己也會好，但偶爾會引起腦部的感染或神經系統的後遺症，以及皮膚的史蒂芬斯－強森綜合徵(英語：Stevens-Johnson syndrome，縮寫為 SJS)，但會致命的感染非常非常少。

黴漿菌感染怎麼治療？

　　先說結論就是：大部分黴漿菌感染其實自己也會好。對於咳的比較厲害或數週都沒自己好的黴漿菌感染來說，可使用紅黴素的藥物治療，目前第一線治療較佳的藥物是日舒（Azithromycin），療程是一天一次，吃３天－５天。但以台灣而言，目前黴漿菌對於第一線藥物的抗藥性大約20%，因此大約有2成的人會需要使用到第二線的藥物fluoroquinolon或doxycycline做治療。因此若服藥後無改善跡象，請回診與您的醫師討論。

結論

　　黴漿菌其實是生活中很常見到的感染之一，聽到醫生說您可能有黴漿菌的感染時，其實不必太過緊張，配合藥物治療通常漸漸會有改善，復發的機會雖然有但不高。

　　另外很重要的一點，久咳其實有非常多的原因，比如氣喘、異物吸入、甲狀腺問題、妥瑞症、胃食道逆流、結核菌感染等等，黴漿菌感染指是其中的一項，在治療不同的症狀之前，都必須要跟您的醫師充分討論之後才能決定原因及治療的方向。

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我到底需不需要打麻疹疫苗? | 祁孝鈞醫師

祁孝鈞醫師／小森林兒科診所

2018/04/23更新：部分診所已陸續接種完畢無庫存疫苗，請有需要的民眾請前往合約院所（附圖）

註1 疾病管制局麻疹疫區查詢
https://www.cdc.gov.tw/professional/epidemic.aspx…

註2 各縣市自費MMR院所查詢
https://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx…

註3 1981年前出生者(現在37歲以上) 小時候大都得過麻疹，自然感染的抗體陽性率都維持在95%以上，感染機會較小。
http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201804210050-1.aspx
https://www.sciencedirect.com/…/arti…/pii/S0264410X12007207…

延伸閱讀：談談麻疹

http://drdexterchi.blogspot.tw/2018/01/blog-post.html

咳了好久都沒好？談談黴漿菌感染(上) | 祁孝鈞醫師

祁孝鈞醫師/小森林兒科診所

　　小英目前10歲，前一陣子有咳嗽的症狀有在診所吃過感冒藥，可是兩三週過去，小英的咳嗽雖然沒有之前嚴重，但是還是斷斷續續的，一直都沒有完全好，於是媽媽帶他去醫院做了檢查，醫師安排了抽血及X光片的檢查，最後診斷是肺炎黴漿菌的的感染。到底甚麼是黴漿菌？怎麼知道咳嗽是一般感冒還是黴漿菌的感染呢？

抗生素是做甚麼用的? | 祁孝鈞醫師

喉嚨痛好了繼續吃藥，喉嚨痛沒好卻停藥？談談A型鏈球菌咽峽炎。 | 祁孝鈞醫師

 　　阿清是個國中生，喉嚨痛的症狀兩三天了，甚至吃東西或喝水都會感到疼痛，但也沒有其他咳嗽或流鼻涕的症狀，就診時醫生告訴他可能是A型鏈球菌咽峽炎，於是開了三天的抗生素並安排回診，過了三天之後阿清覺得好多了，喉嚨也不會痛了，可是回診時醫生又開了七天的抗生素給他並叮囑他要把藥吃完，阿清覺得很奇怪：為什麼我都好了，醫生還要我再吃七天的抗生素呢?

　　阿德是國小五年級的學生，喉嚨痛了一陣子，去看醫生時醫生告訴他可能是A型鏈球菌咽峽炎，於是也開了三天的抗生素並讓他回診追蹤，過了三天之後阿清覺得喉嚨痛還是沒好，甚至更出現咳嗽流鼻涕等更嚴重的症狀，可是回診時醫生卻告訴他不必再吃抗生素了，開了些症狀治療的藥物讓他回去吃。阿德覺得很奇怪：為什麼我的感冒變嚴重了，醫生卻把我的抗生素停掉了?

　　要了解為什麼會有上述這個有點矛盾的狀況，讓我們來認識一下A型鏈球菌：