2018年5月10日 星期四

咳了好久都沒好?談談黴漿菌感染(上) | 祁孝鈞醫師


祁孝鈞醫師/小森林兒科診所



  小英目前10歲,前一陣子有咳嗽的症狀有在診所吃過感冒藥,可是兩三週過去,小英的咳嗽雖然沒有之前嚴重,但是還是斷斷續續的,一直都沒有完全好,於是媽媽帶他去醫院做了檢查,醫師安排了抽血及X光片的檢查,最後診斷是肺炎黴漿菌的的感染。到底甚麼是黴漿菌?怎麼知道咳嗽是一般感冒還是黴漿菌的感染呢?


甚麼是黴漿菌?

  肺炎黴漿菌(Myvoplasma pneumoniae從名字就知道這是一種會引起肺炎的呼吸道感染細菌,可是雖然名字聽起來有肺炎很恐怖,但是相對肺炎鏈球菌比較起來,黴漿菌造成嚴重感染的機會其實少得多。因此黴漿菌感染造成的肺炎又被稱為walking pneumonia「走路的肺炎」,意思就是即使得了黴漿菌肺炎的病人,還是可以輕鬆的走來走去的意思。另外雖然黴漿菌名字中有「黴」這個字,但他其實並不是黴菌而是一種細菌,是一種命名上的誤會。


甚麼樣的人容易受到黴漿菌感染?

  黴漿菌常常發生在學齡兒童或年輕的成人,常見的年齡3-15的孩童,在3歲以下的兒童呼吸道感染仍以病毒性的感染為主,黴漿菌偶爾可以見到,但相對比較少見。

 黴漿菌感染有甚麼症狀?

  黴漿菌感染通常是造成肺炎或支氣管肺炎,剛開始常是發燒、頭痛、喉嚨痛,初期跟一般感冒並無不同,但之後漸漸出現咳嗽的症狀,且常會持續得比較久一點,大約會到2週或以上
  特別注意的是,黴漿菌感染一般比較不會有流鼻水或鼻涕等鼻炎的症狀,合併有鼻部症狀通常是其他病毒性的感染或合併過敏性鼻炎所致。


*註:黴漿菌感染的三不:比較不會喘,比較不會流鼻涕,比不會有太多肋膜積液

黴漿菌怎麼傳染的?

  黴漿菌主要仍是透過呼吸道的飛沫傳染,常常在家人之間造成感染,但值得注意的是,黴漿菌的潛伏期較長,平均是1-3週。也就是說家中如果有一個人感染了黴漿菌,另一個被傳染的家人通常要到2週後才出現咳嗽症狀。同樣的道理,如果一家人好多人都同時開始咳嗽,則比較不像黴漿菌的感染。

*註:疾病潛伏期是接觸病原體後,到症狀出現所經過的時間。潛伏期內的傳染病同樣具有傳染性。


那到底有久咳的症狀我要怎麼知道我是不是黴漿菌的感染呢?以及得到黴漿菌該怎麼治療呢?下一篇我們來談談黴漿菌的診斷及治療。

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