咳了好久都沒好？談談黴漿菌感染(下) | 祁孝鈞醫師

祁孝鈞醫師/小森林兒科診所

看完以下文章之後，你就會明白，喘的病人以X光來診斷黴漿菌，這一定有甚麼誤會！

怎麼知道我有沒有黴漿菌感染？

　　黴漿菌感染在初期跟一般感冒其實都一樣，在初期診斷其實相當困難，除非是家中已經有人是黴漿菌的感染者或確定有接觸到黴漿菌的病人。

　　一般來說，在基層診所多用久咳的症狀來判斷，如果要實驗室確定診斷一般是使用血液中特定抗體IgM的上升，但這個IgM抗體往往在一次感染後會存在6-12個月左右，所以有時會抽兩次血做比較，才能知道體內的抗體是漸漸上升(正在感染)還是漸漸下降(之前的感染)，X光片與其他細菌性肺炎並無差別也無法以Ｘ光診斷，但有的醫院或診所則有咽喉拭子可以做篩檢。

黴漿菌感染很嚴重嗎？

　　大部分黴漿菌其實並不嚴重，很多時候其實自己也會好，但偶爾會引起腦部的感染或神經系統的後遺症，以及皮膚的史蒂芬斯－強森綜合徵(英語：Stevens-Johnson syndrome，縮寫為 SJS)，但會致命的感染非常非常少。

黴漿菌感染怎麼治療？

　　先說結論就是：大部分黴漿菌感染其實自己也會好。對於咳的比較厲害或數週都沒自己好的黴漿菌感染來說，可使用紅黴素的藥物治療，目前第一線治療較佳的藥物是日舒（Azithromycin），療程是一天一次，吃３天－５天。但以台灣而言，目前黴漿菌對於第一線藥物的抗藥性大約20%，因此大約有2成的人會需要使用到第二線的藥物fluoroquinolon或doxycycline做治療。因此若服藥後無改善跡象，請回診與您的醫師討論。

結論

　　黴漿菌其實是生活中很常見到的感染之一，聽到醫生說您可能有黴漿菌的感染時，其實不必太過緊張，配合藥物治療通常漸漸會有改善，復發的機會雖然有但不高。

　　另外很重要的一點，久咳其實有非常多的原因，比如氣喘、異物吸入、甲狀腺問題、妥瑞症、胃食道逆流、結核菌感染等等，黴漿菌感染指是其中的一項，在治療不同的症狀之前，都必須要跟您的醫師充分討論之後才能決定原因及治療的方向。

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