小朋友不吃飯怎麼辦？ | 祁孝鈞醫師

　　小朋友不肯吃飯、吃得太少、或不願意吃特定食物，其實是許多家長常常遇到的問題。

祁孝鈞醫師／小森林兒科診所

 　原則

　　兒童餵食困難問題一般定義為「18歲以下(新生兒除外)、外觀看起來健康但父母認定具餵食困難情形持續一個月以上的兒童。」而偏食或挑食也歸屬於餵食困難的其中一種情形，意指「兒童無合理原因拒絕吃某些種類的食物至少一個月以上。」

　　根據台灣兒科醫學會的建議，基本餵食原則如下：

•   訂好用餐規則；父母可以決定用餐的時間地點與該吃什麼，但由孩子自己決定要吃多少。

•   不要一邊吃飯一邊看電視或玩玩具，用餐時應避免吵雜或容易分心的環境，讓孩童能專心吃飯。

•   餐與餐之間應有三至四個小時的間隔，間隔之間且不要提供營養成分不佳的零食。

•   保持中立態度；不要用過度誇張的舉動來促進或鼓勵餵食，小朋友不吃飯的時候也不要流露出不悅的情緒。

•   給予合理的用餐時間，用餐時間不超過30分鐘；以可配合家庭用餐時間為主。

•   尊重孩子對於新食物的抗拒，可以改變食物的呈現方法，有系統地讓孩子嘗試新食物。

•   鼓勵孩子自行吃飯，給予孩子個人專屬的餐具。

•   容忍孩子在這個年齡階段可能因不熟練而吃得亂七八糟的情況。

　藥物治療

　　有時對於吃得不好的小朋友，給予一些藥物治療，也可以有效改善狀況，目前國內常用藥物包括腸胃蠕動劑 (prokinetic agents)、益生菌 (probiotics) 和抗組織胺藥物 (antihistamine)，短期內有可能助於改善孩童食慾。但考量到並非所有餵食困難的孩童皆需要用藥，且促進食慾藥物的長期效益仍有待研究釐清，醫師在處方促進食慾藥物時，會依照患者個別情況與臨床經驗取捨。

　評估

　　對於兒童餵食困難的議題，國內也有六個醫學中心參與的研究IMFeD，針對各種餵食困難的兒童提出建議，可先網站上作評估或與醫師討論。

國內IMFeD網站連結：http://www.imfed.com.tw/imfed/

參考資料：台灣餵食困難兒童診斷及處置建議　台灣兒科醫學會

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