急性中耳炎的注意事項 | 祁孝鈞醫師

祁孝鈞醫師/小森林兒科診所

　　急性中耳炎是小朋友常見的一個疾病，有時會發生在感冒之後，是常見的併發症之一，據統計未滿3歲兒童至少得過一次中耳炎的就佔了全部兒童的80%以上，而根據台灣的統計資料得過中耳炎的小朋友每年復發率為33.1%。

←跟成人相比，孩童的耳咽管較短且角度較小，比較容易有中耳炎的發生。

症狀

　　急性中耳炎可能出現的症狀，包括發燒、耳痛與躁動不安、睡眠進食習慣改變、抓耳朵、耳鳴、聽力障礙、耳朵滲出液等。而這些症狀和發燒不一定在每個小朋友都會出現。而在幼小的孩童，有時候也可能在家沒有任何異常，但在醫師例行檢查時被發現中耳炎。

治療方式

一、抗生素治療

　沒有併發症的兒童急性中耳炎抗生素治療可用口服方式給予。抗生素治療時間以10天為原則，治療效果不佳或有乳突炎等併發症時會需要延長治療時間。2-5歲輕微中耳炎，可考慮抗生素治療7天。首選的抗生素是amoxicillin或amoxicillin/clavulanate，常見的副作用是會有點腹痛或拉肚子（可合併服用益生菌做緩解）。

二、手術治療

　耳管置放（tympanostomy tube insertion）：6個月內發作至少三次中耳炎，或12個月內發作至少4次中耳炎且最後一次發生在6個月內，或治療後持續有中耳積水未消超過３個月可考慮耳管置放，一般需轉診至醫院的耳鼻喉科進行。

日常生活注意事項

1.     治療中若耳朵流出膿性分泌物，持續高燒、耳後紅腫、抽筋、 意識不清，應立即就醫。

2.     流鼻涕或鼻塞時避免大力擤鼻涕，因為鼻腔的正壓氣流會把細菌由耳咽管推進中耳引起發炎。抽吸鼻涕是負壓不會增加中耳炎機率。

3.      避免讓幼童平躺喝奶或果汁，一方面避免嗆到，一方面由於平躺時液體易由口鼻溢流到耳咽管，容易造成發炎。

4.     部份病人中耳炎治癒後仍有中耳積水，應注意聽力狀況及定期門診追蹤 ，避免因聽力受損影響語言發展，漸而產生學習與智力發展的障礙。

5.     游泳、洗澡時儘量避免耳朵內進水，耳道進水雖不會引起中耳炎，但因溼熱的環境容易滋生細菌，可能造成外耳道的感染發炎，耳內若有水時，使用乾棉棒吸乾。

6.      合併外耳炎或耳膜損傷時會耳朵有滲出液，應躺向患側以利引流，維持耳道清潔乾燥。若使用耳藥時，滴藥後應側躺10-15分鐘以利藥物吸收。

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