祁孝鈞醫師／小森林兒科診所
腸胃炎是在夏季小朋友常見的一個感染症，通常都是以吐和拉肚子來表現，除了配合服藥減輕症狀之外，生病期間的飲食控制也是同樣重要喔~
沒時間可直接看結論：
1.
一歲以上嚴重嘔吐可先暫時禁食，之後少量多餐。
2.
注意水分補充，可補充電解質飲料。
3.
清淡飲食為主，避免油膩及刺激性食物。
4.
止瀉藥不須持續服用，拉得嚴重再吃。
5.
若服藥後無改善或超過24小時無法進食，可能需要點滴，請至醫院做檢查及治療。
6.
服用益生菌可減緩症狀。
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依照症狀的不同及年齡的不一樣，腸胃炎的飲食建議可分成以下幾點：
A. 有嘔吐
1. 一歲以下
i. 喝母奶：可繼續補餵，少量多次。連續四小時沒吐，可以再增加餵食量。八小時沒吐，可回到正常奶量。
ii. 喝配方奶：可以暫時停止餵配方奶，以電解水代替，少量多次。連續四小時沒吐，可以再增加餵食量。八小時沒吐，可回到正常奶量。餵食時配方奶不需稀釋。
iii. 吃副食品的孩子在八小時沒吐後，可以開始以清淡的飲食為主。
2. 一歲以上
i. 嚴重的嘔吐可先禁食一小時，休息後少量多次喝水，觀察4-6個小時，或使用止吐塞劑或針劑，嘔吐稍緩解後，再少量多餐開始進食，仍以清淡食物為主，可吃些吐司、白稀飯、饅頭等的食物。
B. 有拉肚子
1. 一歲以下
i. 喝母奶：持續母奶哺餵，但母親需減少喝刺激性或咖啡因的飲料如可樂，咖啡，茶等。同時需注意避免脫水，可以加奶量，或額外補充電解水。
ii. 喝配方奶：可暫時停止喝配方奶1-3餐改以電解水餵食(6-24小時)，等孩子腹瀉減少了，再換回原來的配方奶。
iii. 若持續腹瀉2天以上，可改用無乳糖奶粉(注意不是水解蛋白配方)但若食用乳糖奶粉後仍腹瀉的話，可以試著減少奶粉的濃度。
iv. 腹瀉改善2-3天後，再換回原來的配方奶粉
v. 已經吃副食品的孩子，繼續吃副食品，但以澱粉類的副食品為主，如稀飯、白飯、白饅頭、白吐司、白麵條或馬鈴薯，水果可吃蘋果泥。
2. 一歲以上
i. 以複雜性的澱粉為主(白飯、麥片、馬鈴薯、白麵包或穀片)，蛋白質類可食用水煮的瘦肉，水煮的青菜也可以吃，上述飲食要持續到沒有腹瀉後一到兩天，再恢復正常飲食。
ii. 避免高糖食物 (果汁，含糖飲料:注意市售運動飲料的糖分大多太高。)
iii. 腸胃炎期間須避免油膩、油炸、油煎等高油脂食物或零食，
iv. 也要減少高纖維、刺激性食物，如含粗纖維之蔬菜或蔬果汁，以及咖啡、茶、巧克力、辣椒等。
v. 部分的小孩可能產生乳糖不耐，乳製品可能會加重腹瀉(可換無乳糖奶粉)，但大部分的小朋友是不須避免乳製品的，但仍須注意適量(乳糖量<5g/kg/day)，不適合大量攝取。
C. 其他注意事項 :
1. 除非持續的嘔吐，否則不需禁食，適度的營養補充，可以維持孩子的精神活動力。
2. 注意水分補充，腸胃炎時會引起腸胃道水分吸收不足，若合併有發燒的小朋友會更增加水分的散失，可使用口服電解質補充液，或加了一點鹽巴的米湯也同樣可以在腸胃炎時給予小朋友服用。
※鹽巴的米湯: 先熬一鍋稀飯，接著撈取半杯米湯，加上兩杯開水和四分之一茶匙的鹽巴
3. 可額外補充含鋅的維他命10-14天，可減少腹瀉嚴重度
i. Zn鋅: 六個月大以下: 10mg/day ; 六個月大以上: 20mg/day
4. 止瀉藥不是必要治療，除非腹瀉得很厲害，有造成脫水的風險，才會適量使用，一般在一日3次以下的輕微的腹瀉是不需要用止瀉藥的，注意水分補充即可。
5. 一般腸胃炎腹瀉的時間大約2-4天，若超過一周以上的腹瀉須至腸胃科做詳細檢查。
6. 若出現以下脫水症狀，請立即前往醫院急診或門診就診:
i. 尿量少，8-12 小時內無尿，或尿色深
ii. 哭的時候沒有眼淚
iii. 口腔或唇舌乾燥
iv. 眼眶凹陷或嬰兒頭頂的囟門凹陷
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